Le responsable Qualité et Gestion des Risques contribue sous l’autorité de la Directrice de la Qualité et de la Gestion des Risques, à la conception, au développement et la coordination de la mise en œuvre de la politique qualité du Centre Hospitalier Louis Pasteur.

Il participe à la définition, au pilotage, à l’animation et au contrôle de la politique qualité et de la sécurité des soins ainsi qu’au suivi du Programme d’Actions pour l’amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des Soins (PAQSS) dans le cadre du suivi de certification.

Il garantit la conformité aux référentiels qualité dans le cadre du respect des exigences et des réglementations en vigueur.

Il participe à la définition du plan de communication sur la politique QGDR.

Les missions essentielles assurées par le Responsable Qualité et Gestions des Risques se situent à plusieurs niveaux : stratégique, coordination et opérationnel.

MISSIONS GENERALES

Le responsable Qualité et Gestion des Risques a pour missions générales :

• Contribuer, en application des orientations et procédures de l’HAS à la politique qualité de l’établissement en lien avec la présidente de la CME et le directeur de la Qualité et de la Gestion des Risques, à la définition et à la rédaction de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
• Assurer la mise en œuvre de la politique qualité / sécurité des soins.
• Apporter un appui et une expertise méthodologique dans la mise en œuvre sur le terrain de l’amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques.
• Assurer une cohérence entre les actions engagées par l’établissement en matière de qualité, de sécurité des soins et de gestion des risques associés aux soins.
• Coordonner l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation du Programme d’Actions pour l’amélioration continue de la Qualité et de la Sécurité des Soins (PAQSS), ainsi que le développement d’indicateurs de suivi en lien avec les pilotes de thématiques.
• S’assurer de l’effectivité dans l’établissement des dispositifs de vigilance et de signalement.
• Assurer la gestion des documents qualité dans ses domaines de compétences : vérification de la mise en forme des procédures générales et attribution d’une codification, aide méthodologique à la rédaction des procédures générales. Veiller à leur application opérationnelle.
• Contribuer au déploiement de la culture qualité et sécurité des soins au sein de l’établissement, en veillant à la détection et à la déclaration des événements indésirables et des événements porteurs de risque, à leur analyse systémique selon les méthodes.
• Participer à la gestion des risques (EI, analyse des causes, étude des risques…).
• Etablir les axes des plans de prévention des risques.
• Coordonner les retours d’expérience au niveau de l’établissement.
• Participer à l’accompagnement méthodologique des analyses approfondies des causes réalisées dans le cadre du traitement des évènements indésirables.
• Assurer la coordination des procédures de certification HAS.

MISSIONS SPECIFIQUES

Le responsable Qualité et Gestion des Risques a pour missions spécifiques

• organiser et animer les réunions du Comité de la Qualité de l’établissement (COQUA).
• Contribuer à la démarche d’évaluation des risques professionnels : organiser le COPIL « Document Unique d’Evaluation des Risques Professionnels » (DUERP) annuel, formaliser le Programme Annuel de Prévention des Risques Professionnels et d’Amélioration des Conditions de Travail (PAPRIPACT) et présenter les mises à jour à la F3SCT.
• Organiser les réunions de la CIV, s’assurer de la mise à jour de la charte et des procédures relatives à l’identitovigilance en collaboration avec le référent identitovigilant de l’établissement.
• Organiser avec la présidente de la CME, du CLIN et la coordonnatrice générale des soins ou son représentant, la coordination des actions de prévention des risques sanitaires, des risques nosocomiaux et des différentes vigilances.
• Contribuer à l’élaboration du plan de formation dans le domaine de la gestion des risques associés aux soins.
• Contribuer à la rédaction du bulletin mensuel QGDR.
• Participer à l’organisation de manifestations internes ou externes (semaine sécurité…).
• Apporter un appui aux différents experts et à l’encadrement à l’élaboration ou à l’actualisation des cartographies des risques.
• Apporter une assistance méthodologique aux professionnels dans le domaine de la qualité, de la gestion des risques et de l’évaluation des pratiques professionnelles.
• Définir les outils de gestion de la qualité (système documentaire, indicateurs…).
• Participer aux procédures de certification ainsi qu’au contrôle des démarches qualité spécifiques si besoin (COFRAC, HACCP…).
• Assurer le suivi des indicateurs QGDR polaires et diffuser trimestriellement le tableau de bord de suivi aux responsables de pôle.
• Assurer le suivi des actions menées afin d’encourager à l’Incitation Financière pour l’Amélioration de la Qualité (IFAQ).
• Participer aux réunions de la Commission Des Usagers (CDU).
• Participer aux réunions groupe « plan blanc ».
• Apporter des conseils techniques aux décideurs en cas de situation de crise et participer à la préparation des plans et procédures de gestion de crise.
• Participer ou avoir accès aux comptes rendus des réunions des groupes opérationnels en lien avec la sécurité des soins : CLIN, CLUD, groupe soins palliatifs, GCSTH.
• Participer ou avoir accès aux comptes-rendus de la Commission des Soins Infirmiers et de Rééducation et Médico-Techniques (CSIRMT).
• Assurer la rédaction du rapport annuel d’activité relatif à la qualité/sécurité des soins.
• Assurer la veille documentaire et réglementaire nécessaire dans le domaine de la gestion des risques associés aux soins et s’assurer de sa mise en œuvre.

Ses missions s’exercent au sein de l’établissement dans le respect des responsabilités définies et en concertation avec les différents responsables.